Fonoaudiologia X ronco/apneia do sono / Speech therapy and snore and sleep apnea

TEMA: sendo o sono necessário para termos energia, o ronco e a apneia do sono tornam-se obstáculos que acarretam problemas de saúde, como também problemas sociais, conjugais, escolares, entre outros. OBJETIVO: contribuir para um maior conhecimento do profissional fonoaudiólogo sobre as causas, consequências, diagnóstico e formas de tratamento da apneia obstrutiva do sono (AOS), a fim de favorecer a definição da conduta por este profissional, seja ela, encaminhar para um diagnóstico, tratar (por meio de fonoterapia) essa patologia ou indicar o tratamento médico, seja ele, cirúrgico ou conservador. CONCLUSÃO: as possíveis alterações fonoaudiológicas encontradas nestes pacientes são: língua alargada apresentando hipotonia, palato mole com volume aumentado, dificuldade na alimentação devido ao aporte insuficiente de ar e ao bruxismo, possivelmente causado pela tensão e ansiedade decorrentes das noites mal dormidas. Outras alterações podem ser encontradas decorrentes do tratamento cirúrgico empregado em alguns casos, como a disfagia ou até mesmo alterações na fala e na ressonância da fala decorrente de uma uvulopalatoplastia. O enfoque do tratamento fonoaudiológico é a mioterapia dos músculos envolvidos, priorizando a musculatura palatal. Percebe-se que o fonoaudiólogo pode contribuir para amenizar os sintomas encontrados nestas patologias, proporcionando uma qualidade de vida melhor aos seus portadores.

BACKGROUND: sleeping is necessary to provide us with energy. However, snoring and sleep apnea become obstacles that cause not only health problems, but also social, marital and educational issues. PURPOSE: contribute with a better understanding of the causes to the speech therapist, as well as the diagnosis and forms of treatment for Obstructive Sleep Apnea (OSA). Facilitate the definition of conduct by the therapist, be it a guide for a diagnosis, a treatment for that disease (through speech therapy) or the indication of medical treatment (surgical or conservative). CONCLUSION: some possible speech pathologies found in these patients are: enlarged tongue presenting hypotonia, soft palate with increased volume, difficulty in feeding due to insufficient intake of air and bruxism, possibly caused by tension and anxiety of bad night's sleep. Other changes can be found due to surgical treatment used in some cases, such as dysphagia or even alterations in speech and resonance of speech caused by an uvulopalatoplasty. The focus of speech therapy is the myotherapy of the involved muscles, prioritizing the palatal muscles. It is perceived that the speech therapists can help to ease the symptoms found in these diseases, providing a better life quality for their patients.

Efeitos do fumo nas dimensões das pregas vocais de idosos / Effects of smoking on the elderly people's vocal cords dimensions

Introdução: O Fumo é altamente agressivo ao trato vocal e é um dos principais fatores de risco ao câncer de laringe. A fumaça pode levar a irritação do trato vocal, edema em pregas vocais, pigarro, tosse, aumento de secreção e de infecções. Objetivo: Avaliar as dimensões das pregas vocais em idosos fumantes e não fumantes do sexo masculino. Método: Foram estudados 15 cadáveres do sexo masculino, na faixa etária de 60 a 90 anos, sendo 8 não fumantes e 7 fumantes. Para a coleta de dados foram seguidas quatro etapas sequenciais: 1ª) História clínica do cadáver; 2ª) Remoção da laringe; 3ª)Dissecação da laringe e 4ª) Morfometria das dimensões das pregas vocais. Resultados: Não houve diferença estatística significativa quanto à morfologia das dimensões das pregas vocais entre idosos fumantes e não fumantes, sendo o comprimento (p=0,58), largura (p=0,72) e espessura (p=0,65) equivalente entre os dois grupos estudados. Conclusão: Constata-se que macroscopicamente não foi possível encontrar diferenças ocasionadas pelo fumo nas três dimensões das pregas vocais, entretanto, histologicamente, em fumantes, as chances de achados referentes a displasias e neoplasias no tecido das pregas vocais e que causam problemas na qualidade vocal já são comprovadas.

Introduction: Smoking is highly aggressive and the vocal tract is one of the main risk factors for cancer of the larynx. The tobacco may lead to irritation of the vocal tract, edema in the vocal cords, hoarseness, coughing, increased secretion and infections. Objective: To evaluate the dimensions of the vocal cords in elderly smokers and male non-smokers. Method: We studied 15 male corpses, aged from 60 to 90 years, 8 of whom were non-smokers and 7 smokers. For data collection, four sequential steps were followed: 1st) Clinical history of the corpse; 2nd) Removal of the larynx, 3rd) Dissection of the larynx and 4th) Morphometry of the vocal cords dimensions. Results: There was no statistically significant difference as for the morphology of the vocal cords dimensions between elderly smokers and nonsmokers, and the length (p = 0.58), width (p = 0.72) and thickness (p = 0.65) were equivalent between both groups. Conclusion: We confirmed it's macroscopically impossible to find differences caused by smoking in the three dimensions of the vocal cords, however, in the histology, smokers are proved to be more susceptible to findings regarding dysplasia and neoplasms in the vocal cords tissue with problems in voice quality.

Hábitos vocais em dois grupos de idosos / Vocal habits in two groups of aged

OBJETIVO: comparar as diferenças quanto à presença dos hábitos inadequados, as formas de prevenção e os sintomas vocais, mais freqüentes, em dois grupos da terceira idade. MÉTODOS: foi aplicado um questionário com questões do tipo fechada, previamente elaboradas em 45 idosos de ambos os sexos, sendo que apenas um grupo recebeu orientações vocais durante o ano anterior à pesquisa por um profissional fonoaudiólogo. É um estudo descritivo, observacional, transversal. RESULTADOS: de acordo com os resultados, o grupo 2 que recebeu orientação vocal, possui menor freqüência de hábitos inadequados quando comparado ao grupo 1. Quanto às formas de prevenção de distúrbios da voz, a maioria do grupo 1, não possui nenhum cuidado. No grupo 2, já se constata, entre outras formas de prevenção, a referência de realização de treinamento vocal. Com relação à presença de sintomas, o grupo 1 apresentou maior freqüência quanto a cansaço ao falar (50 por cento), dor na garganta (50 por cento), sensação de corpo estranho (67 por cento), do que o grupo 2. CONCLUSÃO: observa-se que houve diferenças quanto hábitos inadequados, formas de prevenção e sintomas nos dois grupos, sendo que o grupo 2 (que recebeu orientação quanto aos cuidados com a voz) possui índices menores quanto aos hábitos inadequados e sintomas vocais, ou seja, de acordo com os resultados, orientações sobre saúde vocal em grupos de terceira idade é eficaz.

PURPOSE: to compare the differences as for the presence of inadequate habits, forms of prevention and vocal symptoms, more frequent, in two groups of the third age. METHODS: a questionnaire was applied with questions of the closed type, previously elaborated in the 45 aged of both genders, being that only one group received vocal orientation during the previous year the research by a speech therapist professional. It is a study of the descriptive, observational, transversal. RESULTS: of accordance with the results, group 2 that received orientation vocal, has minor frequency of inadequate habits when compared with group 1. As for the forms of prevention of riots in the voice, the majority of group 1, does not take any care. In group 2, it is already evidenced, among others prevention forms, the reference regarding accomplishment of vocal training. With regard to the presence of symptoms, group 1 showed greater frequency as for the fatigue when speaking (50 percent), pain in throat (50 percent), sensation of strange body (67 percent), than group 2. CONCLUSION: we note that thee has been differences as for inadequate habits, forms of prevention and symptoms in the two groups, being that group 2 (that received orientation as for to the cares related to voice) has minor indices as for to the inadequate habits and vocal symptoms, that is, in accordance with the results, orientation on vocal health in groups of third age is efficient.

Perfil vocal do guia de turismo / Vocal profile of tourism guide

Objetivo: caracterizar o perfil vocal dos guias de turismo, bem como gênero e idade. Métodos:participaram desse estudo 23 guias de turismo, de ambos os gêneros, com idade entre 25 a 64 anos,participantes do Sindicato de Guias de Turismo do Estado de Pernambuco, que compareceram àsreuniões trimestrais no período da coleta. Trata-se de um estudo de caráter descritivo, observacionale transversal. Para coleta foi realizada avaliação perceptivo-auditiva GRBAS. Resultados: observouseque a maioria dos guias apresentou loudness adequada, pitch normal e voz alterada. Além disso,as médias dos tempos máximos de fonação das vogais e das fricativas encontravam-se reduzidas eataque vocal isocrônico. A ressonância, na maioria dos guias, estava equilibrada, mas houve umaincidência de ressonância laringo-faringea. A articulação foi precisa, com tipo e modo respiratóriomisto e nasal, respectivamente. Quanto à escala GRBAS as alterações apareceram de forma leve noG (grau de alteração vocal) em 68%. Conclusão: na amostra estudada, a maioria era do gênerofeminino com média de idade de 46 anos, e perfil vocal caracterizado por tempo máximo de fonaçãoreduzidos, relação s/z adequado, ataque vocal isocrônico, pitch normal, loudness adequado, qualidadevocal alterada, com presença de rouquidão, soprosidade, tensão. A ressonância da maioria estavaequilibrada e a articulação precisa, com tipo e modo respiratório misto e nasal, respectivamente.Quanto à escala GRBAS, as alterações apareceram de forma leve no grau de alteração vocal (G) em68% e tensão (S) em 78% dos sujeitos.

Purpose: to characterize the vocal profile of tourism guides, as well as gender and age. Methods: 23guides took part in this study, of both genders, with age between 25 to 64 years, partakers of the Unionof Tourism Guides of the State of Pernambuco, who appeared to the quarterly meetings in the period ofthe collection. It is a descriptive, observational and crossed-nature study. A perceptual-auditive analysiswas carried out for the sampling Results: we noted that the majority of the guides demonstratedadequate loudness, normal pitch and modified voice. Moreover, the averages of the maximum times ofphonation of the vowels and the affricative and isocronic vocal attack were reduced. The resonance, inthe majority of the guides, was balanced, but it had an incidence of laryngeal - pharyngeal resonance.Articulation was precise, with mixed and nasal respiratory mode and type, respectively. As for GRBASscale, the alterations appeared in light form in G (degree of vocal alteration) in 68%. Conclusion: in thestudied sample, the majority was of the feminine gender with average age of 46 years, and vocal profilecharacterized by reduced maximum phonation time, adequate s/z relation, adequate isocronic vocalattack, normal pitch, loudness, modified vocal quality, with presence of roughness, breathiness, tension.The resonance of the majority was balanced and articulation precise, with mixed and nasal respiratorymode and type, respectively. As for GRBAS scale, the alterations appeared in light form in G (degreeof vocal alteration) in 68% and S (tension) in 78% of the subjects.

Malnutrition and somatic development: application of protocol of mensuration to evaluation of indicators of Wistar rats / Desnutrición y Evaluación del Desarrollo Somático: Uso del Protocolo de Medidas para la Evaluación de los Indicadores en Rats Wistar

Evaluamos las repercusiones de la desnutrición y/o de la manipulación serotoninérgica, durante el período de crecimiento rápido del encéfalo, en el desarrollo somático en ratas. Para esto, fue utilizado el protocolo de medidas de indicadores de desarrollo propuesto por Silva et al., 2005. El protocolo fue aplicado del 1er al 21 día. Las ratas fueron amamantadas por madres que recibieron dieta controlada (dieta comercial, Labina) normoproteica con 23 por ciento de proteínas (Grupo Nutrido - Nut), n=15, o fueron amamantados por madres que después del parto recibieron dieta hipoprotéica (Dieta Básica Regional ­ DBR), conteniendo 8 por ciento de proteína (Grupo Desnutrido - Desn), n=15. En el grupo desnutrido fueron observadas reducciones en el peso corporal a partir del 4 día, en el eje látero-lateral del cráneo del 8° al 21° día de vida, en el eje ántero-posterior del cráneo del 10° al 21° día, en el eje longitudinal y en la cola del 7° al 21° día (p = 0.05). El estudio ratificó la hipótesis que la desnutrición, en el período crítico del desarrollo, interviene con el crecimiento somático de las ratas. Por otra parte, fue comprobado que el uso de protocolos con la definición de puntos anatómicos y precisión de las medidas, proporcionan una uniformidad en los períodos en que son observados los efectos deletéreos estudiados.

This study analyzed the consequence of malnutrition and/or serotoninergic manipulation during the period of fast growth of encephalon on the somatic development in rats. It was used the protocol of measurement of indicators of this development proposed by Silva et al., 2005. The protocol was applied from 1st to 21st day and rats were breastfed by female which received control diet (commercial diet, Labina) with 23% of protein, normoproteic diet, nourished animals (Group Nourished ­ Nour), n=15 or were breastfed by female which after the delivery received hypoproteic diet (Regional Basic Diet ­ RBD), with 8% of protein, malnourished animals (Group Malnourished ­ Maln) n=15. It were observed in the group malnourished a decrease of corporal weight from 4th day, of latero-lateral axis of skull from 8th to 21st day, of antero-posterior axis of skull from 10th to 21st day, of longitudinal axis and length of tail from 7th to 21st day of life (p 0,05) The study emphasized the hypothesis that malnutrition in critical period of development, interferes on somatic development of rats. Besides that, it was emphasized that the use of protocols with definition of anatomic points and suitable choice of material and accuracy of measurements provide a higher uniformity in periods which were observed the deleterious effects in all studied axes.